关于印发《连州市开展平价医疗服务

试点工作实施方案》的通知

各镇（民族乡）人民政府，市直有关单位：

    《连州市开展平价医疗服务试点工作实施方案》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请迳向市卫生和计划生育局反映。

                        连州市人民政府办公室    

                           2014年6月11日       

连州市开展平价医疗服务试点工作

实施方案

    为认真贯彻落实省人民政府办公厅《关于开展平价医疗服务工作的指导意见》（粤府办〔2012〕119号）和清远市人民政府办公室《关于开展平价医疗服务试点工作实施方案》的精神，决定在全市有关医疗机构开展平价医疗服务试点工作，结合我市实际，特制定本方案。

一、指导思想

坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，按照“保基本、强基层、建机制”要求，建立平价医疗服务体系，努力为广大人民群众提供安全有效、方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，有效减轻群众就医费用负担。

    二、主要内容

    （一）服务范围：提供以内科、儿科或皮肤科等科目一般常见疾病的基本医疗服务。

    （二）费用控制规定：使用专用处方（或在普通门诊处方上加盖“平价医疗服务”专用章）在专门诊室开诊。每次门诊处方总费用控制在30元以下，含静脉注射类60元以下。

    （三）诊疗原则：以保障基本医疗为原则，正确诊断、合理检查、合理用药、合理治疗。以使用国家基本药物和常规物理检查为主，不滥检查和开大处方，尽可能避免使用进口药、高价药和高精尖设备检查。

三、服务形式、对象和内容

    （一）平价医院

    1、实施对象：2014年将我市东陂镇中心卫生院定为平价医院。

    2、具体要求:

    （1）平价医院所有门诊就诊患者免挂号费，“困难群体”（农村五保户、城市特困户、最低生活保障户、三级以上残疾人员、在校贫困学生、革命烈士直系亲属、农村退伍复员特困军人、孤儿、农村特困户）免挂号费及诊金。一般患者留观床位、门诊检查、治疗等费用减免10%，“困难群体”减免50%。同时，对“困难群体”在医保报销后的自付部分费用，由民政部门依据《连州市城乡困难群众医疗救助暂行办法》（连府〔2014〕41号）的政策，给予一定的救助。

    （2）平价医院诊治范围以常见病、多发病为主。

    （3）在平价医院优先配备使用基本药物，坚决杜绝“大检查”、“大处方”。

    （4）服务的对象：门诊不作限制，以“三平”服务疾病诊疗目录内疾病为主，接纳自愿接受平价医疗服务的群众。住院病人以“困难群体”为主（就诊时需出示相关证件或证明，下同）。

（二）平价诊室

市人民医院、市中医院要根据《医疗机构执业许可证》登记的执业科目，设定平价门诊的执业科目，原则上以内科、儿科或皮肤科等科目的一般常见疾病为诊疗范围。

1、适用诊疗范围：通过临床症状、体征，检验、检查结果互认可确诊治疗的疾病。

    （1）内科一般常见病：急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、胃食道反流病、急性胃肠炎、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、慢性肝炎、原发性高血压、紧张性头痛、丛集性头痛、缺铁性贫血、过敏性紫癜、糖尿病、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿功能亢进、甲状腺肿功能减退、甲状腺炎、感染性关节炎、痛风性关节炎、结节性关节炎、过敏性鼻炎等。

    （2）儿科一般常见病：急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、急性支气管炎、支气管肺炎、疱疹性口腔炎、胃食道反流、急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、慢性胃炎、小儿腹泻病、泌尿道感染、营养性缺铁性贫血、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、风疹、蛔虫病、钩虫病等。

    （3）皮肤科一般常见病：单纯性疱疹、手癣和足癣、体癣和股癣、接触性皮炎、湿疹、自体敏感性皮炎、冻疮、瘙痒症、脂溢性皮炎、过敏性紫癜、荨麻疹、血管神经性水肿等。

2、不适用诊疗范围：

    （1）需要检验和医学影像辅助诊断的疾病；

    （2）发热≥39°C；日腹泻次数>3次者；

    （3）诊疗不明确，治疗效果不佳的二次复诊患者；

    （4）工伤、交通意外伤患者；

    （5）急、重、危症、疑难病例、外科需手术患者；

    （6）其他疾病患者。

3、实施范围和服务的对象：

    原则上已确定为平价诊室的二级以上公立医院，以内科、外科、中医科等科室为主，到2014年12月，力争平价诊室占二级以上公立医院门诊资源的10%以上。服务的对象以平价医疗服务疾病诊疗目录内疾病为主，接纳自愿接受平价医疗服务的群众和“困难群体”为主。医保报销后的自付部分费用，由民政部门依据《连州市城乡困难群众医疗救助暂行办法》（连府〔2014〕41号）的政策，给予一定的救助。

4、实施目标：

    （1）平价诊室需由主治以上职称医师坐诊，同时要视医院自身情况适当安排专家、专科医生坐诊，避免出现“平价低质”的现象。

    （2）平价诊室对一般群众免挂号费，“困难群体”免挂号费及诊金。一般患者留观床位、门诊检查、治疗等费用减免10%，“困难群体”减免50%。

    （3）平价诊室应主要使用基本药物和其他价格相对价廉的药物，包括“平价药包”。

    （4）采取适宜的治疗技术，控制门诊人次费用。普通疾病处方最多3天，慢性病的处方不超过7天。非注射药方控制在30元以内；含静脉注射类药方控制在60元内。

    （5）中医平价诊室使用中药的比例不低于70%。平价诊室的设施与医院其他病床、门诊一致，需在明显位置标明“平价”字样。所提供的服务，不打折扣，真正实现便捷、价廉、质优。

（三）平价药包

    基层医疗卫生机构提供用于治疗不同类别小病，有一定数量并在收费每包（剂）20元以下（含挂号费和诊查费）的一般常见疾病防治平价药包（参考平价药包附后）。服务对象不作限制，“困难群体”可享优先权，按平价医疗服务疾病诊疗目录内的病种规范诊治，使用的药物要以基本药物为基础的平价药包为主，实行零差率销售，“困难群体”免一般诊疗费。医保报销后的自付部分费用，由民政部门依据《连州市城乡困难群众医疗救助暂行办法》（连府〔2014〕41号）的政策，给予一定的救助。

    平价药包实行药品集中采购、统一配送、统一价格，纳入各地基本医疗保险普通门诊统筹报销范围，报销额度50%。

四、实施步骤

    （一）准备阶段。2014年6月，各有关单位要按照本方案要求，结合各自实际，制定配套实施细则及出台有关政策。

    （二）实施阶段。2014年7月至11月，完善内部配套制度和运行系统，建立相应的工作程序，规范服务行为，简化服务流程，认真组织实施，对发现问题及时解决和改进。

    （三）总结阶段。2014年12月，做好总结评估和检查验收工作。

五、其他要求

    （一）对开展平价医院、平价诊室和平价药包试点的工作，市财政对医院减免的费用给予补偿，社保部门要给予政策上的倾斜。

    （二）在我市开展平价医疗服务的机构需纳入医保和门诊统筹定点单位，同时将平价药包药品纳入基本医疗报销范畴，并在基金年终清算时予以适当倾斜。逐步在全市建立起住院病人和门诊统筹直接结算，以促进平价医院业务顺利开展。

    （三）要保障在平价医院、平价诊室工作的医护人员收入水平不降低，探索实行财务收支两条线管理和财政兜底政策。

    （四）平价药品统一采购，配送。建立统一的医用物品、药品招标、配送平台，减少流通环节，药品零差价销售。

    （五）价格部门要制定我市“三平”基本医疗服务体系收费标准，实行联网收费、一日清单制、收费项目公示制和费用查询制等价格监控制度。

    （六）严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，确保合理诊断、合理用药、合理检查。卫生行政部门组织对辖区的平价医院、平价诊室进行定期检查，重点在服务收费、合理检查、合理治疗、合理用药、收入分配、提高服务质量、减少医疗纠纷、维护群众利益等方面的问题。医疗质量和医疗安全要与绩效工资挂钩。

    （七）做好宣传发动工作。平价医院、平价诊室、平价病房实行统一标识，在公示栏上公示服务范围、服务指南、收费标准、平价药包品种和价格等内容。在宣传栏的位置，要设置宣传资料索取处，全面深入开展平价医疗服务的宣传工作。同时要把疾病转归、风险等内容如实告知就诊患者，病情严重，不适合在门诊就诊的按相关手续办理转科或转诊。

    （八）各相关部门要按自身的职能，加强对实施平价医疗服务单位的督促检查和考核，促进平价医疗服务工作顺利开展。

    附件：1.广东省基层医疗卫生机构平价药包

          2.清远市基层医疗卫生机构平价药包种类

附件1

广东省基层医疗卫生机构平价药包

                  （西药参考目录）

备注：平价药包供基层医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。

广东省基层医疗卫生机构平价药包

（中药参考目录）

备注：平价药包供基层医务人员治疗用药参考，根据实际病情不同可作调整。

附件2

清远市基层医疗卫生机构平价药包种类

备注：仅供参考